【療養の給付と直接関係ないサービス等の取り扱いについて】

当院では、療養給付と直接関係ないサービス等の費用（保険外負担）について以下の料金を定めております。

【診断書料】　
当院の診断書（1通につき）　2,200円
生命保険診断書（1通につき）　3,500円
自賠責診断書　1通につき　5,000円
自賠責明細書　1通につき　3,000円
難病臨床調査個人票　1通につき　3,500円

【その他】
診察券再発行　120円
健康診断（気導純音聴力検査のみ）　3,000円

※上記一覧に載っていない文書につきましては、当院までお問合せください。